Bercakap kepada Penunggang Basikal, pengarah WADA Olivier Rabin menerangkan sebab di sebalik had atas yang dilanggar oleh Froome
Ia masih belum diketahui sama ada Chris Froome akan menghadapi sekatan kerana penemuan analisis yang merugikan di mana dia melebihi had maksimum 1, 000ng/ml salbutamol dalam air kencingnya.
Sementara itu, ramai yang mempersoalkan sama ada sebarang dos salbutamol daripada alat sedut secara realistik boleh menawarkan sebarang kelebihan prestasi, kerana sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa mereka yang menggunakan salbutamol tidak menikmati kelebihan berbanding rakan sebaya yang bukan asma.
Bercakap dengan Penunggang Basikal, Agensi Anti-Doping Dunia menjelaskan bahawa ia meletakkan had maksimum pada salbutamol kerana ia menganggap bahan tersebut boleh, dalam kes tertentu, bertindak sebagai agen anabolik yang boleh meningkatkan jisim otot.
'Terdapat beberapa kajian, termasuk model haiwan, menunjukkan bahawa agonis beta-2 seperti salbutamol boleh memberi kesan pada jisim otot, ' kata Olivier Rabin, pengarah kanan sains dan hubungan antarabangsa di WADA.
Walau bagaimanapun had atas sebenar adalah berdasarkan garis panduan klinikal daripada pengeluar, bukan penyelidikan anti-doping khusus. Juga tiada ujian yang menunjukkan salbutamol yang dihidu untuk menunjukkan manfaat untuk atlet. Oleh itu, betapa tepatnya melebihi had salbutamol ini boleh menunjukkan peningkatan prestasi yang tidak adil, oleh itu, tidaklah sejelas yang kelihatan.
Potensi peningkatan
‘Kami tahu bahawa mengambil penyedutan salbutamol sebanyak 800 mikrogram setiap 12 jam bukanlah peningkatan prestasi,’ kata Rabin. Sesungguhnya, semua penyelidikan menunjukkan penggunaan terapeutik biasa bagi salbutamol yang disedut yang tidak menawarkan peningkatan prestasi. Inilah sebab mengapa WADA mengeluarkan keperluan untuk TUE (pengecualian penggunaan teraputik) untuk penggunaan biasa dadah. Menentukan dos yang diperlukan untuk menghasilkan peningkatan prestasi adalah tidak jelas.
Kajian yang telah menunjukkan kesan anabolik salbutamol telah dilakukan dengan haiwan, bukan manusia, jadi berkemungkinan besar tiada kuantiti salbutamol yang boleh dikenal pasti yang menunjukkan manfaat prestasi.
Dos yang ditunjukkan untuk digunakan dengan penyedut biasa adalah agak kecil. Sebagai contoh, jika seseorang dimasukkan ke hospital di UK dengan keterukan teruk (serangan asma), pesakit mungkin menjangkakan dos 2, 500 mikrogram setiap dua jam – jauh melebihi maksimum WADA.
Sedutan kurang berkemungkinan memberikan dos salbutamol yang meningkatkan prestasi
Ini biasanya dilakukan dengan nebulisasi, di mana sejumlah besar salbutamol dalam bentuk aerosol disedut melalui topeng.
Seorang penunggang basikal boleh memerlukan dos ini sekiranya berlaku serangan yang serius dan dalam kes sedemikian, seorang atlet boleh diberikan TUE walaupun selepas kejadian itu.'Jika seorang atlet terpaksa menggunakan bentuk lain [contohnya nebulisasi] salbutamol dalam kes-kes yang memburukkan asma, contohnya, adalah mungkin untuk mendapatkan TUE untuk dos salbutamol yang lebih tinggi, ' kata Rabin.
Sebarang nebulisasi salbutamol memerlukan TUE, seperti mana-mana tablet oral. Ini kerana bentuk ubat ini akan menjadi 'sistemik', bukannya penyedut, yang bertindak secara setempat pada otot-otot di dalam paru-paru.
Di situlah terdapat perbezaan utama dalam perkara yang WADA mahu benarkan dan perkara yang ingin dilarangnya.
Penggunaan sistemik dan nebulisasi
‘Kami mempunyai had atas kerana kami mempunyai berbilang penerbitan yang menunjukkan bahawa penggunaan sistemik agonis beta-2, termasuk salbutamol, boleh meningkatkan prestasi,’ jelas Rabin.
‘Penggunaan sistemik’ biasanya bermaksud suntikan atau pengambilan pil – satu bentuk yang menghantarnya terus ke saluran gastrousus atau sistem darah, bukannya penyedutan. Walau bagaimanapun, penyedutan juga boleh mengakibatkan tertelan.
'Apabila orang menyedut salbutamol, satu pecahan akan masuk ke dalam paru-paru tetapi sebahagian besarnya juga akan pergi ke saluran gastrousus [ia ditelan], yang serupa dengan pengambilan oral, ' Rabin menjelaskan. 'Jadi apabila anda benar-benar meningkatkan dos sedutan salbutamol dengan ketara sebahagian kecil daripadanya akan menjadi laluan sistemik.
‘Ini benar terutamanya apabila orang menggunakan nebulisasi salbutamol. Nebulisasi mendedahkan anda kepada pengambilan salbutamol hidung yang berpotensi lebih tinggi, ' tambahnya.
Pakar pernafasan Dr James Hull dari The Royal Brompton Hospital di Chelsea menerbitkan kertas kerja akhir tahun lepas yang bercakap tentang 'peningkatan yang ketara dan membimbangkan dalam penggunaan terapi bronkodilator nebulised dalam kalangan atlet'.
Dr Hull mencadangkan bahawa ini boleh menjadi lebih biasa kerana pasukan 'memilih untuk mengelak daripada menggunakan kortikosteroid oral (iaitu, untuk mengelakkan tuduhan penggunaan untuk keuntungan prestasi).'
LIHAT BERKAITAN
Doping motor sedang berlaku dan kami telah mengujinya
Kami mencuba doping yang sah, dan inilah yang berlaku
Mengapa penunggang basikal amatur mengambil ubat yang meningkatkan prestasi?
Mengapa 800 mikrogram?
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, had maksimum adalah berdasarkan nasihat klinikal daripada pengilang.
Pengilang menetapkan had ini bukan untuk menghalang manfaat anabolik, sebaliknya untuk membantu mencegah pengurusan asma yang lemah. Jika terlalu bergantung pada salbutamol dan bukannya mendapatkan rawatan yang sesuai seperti kortikosteroid, terdapat risiko besar untuk memburukkan lagi keadaan.
‘Kami mengambil [had atas] daripada gabungan amalan klinikal salbutamol dan apakah potensi manfaat otot penggunaan salbutamol,’ kata Rabin.
Setakat ini menjurus kepada kesihatan seseorang atlet, sama seperti doping. 'Seperti yang anda tahu kod anti-doping dunia mengambil kira perlindungan kesihatan atlet,' kata Rabin.
‘Sentiasa ingat bahawa dari sudut sukan anda berurusan dengan atlet berdaya saing terbaik dan anda perlu tahu bahawa asma dikawal dan anda boleh membenarkan atlet itu bertanding.’
WADA menjelaskan bahawa walaupun kesihatan atlet membimbangkan, sekatan doping adalah terutamanya mengenai peningkatan prestasi yang tidak mengawal amalan perubatan, yang di luar bidang kuasanya.
‘Bukan amalan perubatan yang kami cuba kawal, tetapi pada asasnya agonis beta-2 boleh meningkatkan prestasi dalam dos yang tinggi,’ kata Rabin.
Oleh itu, dasar WADA, terutama sekali, berpunca daripada tafsiran penyelidikan mengenai salbutamol dan sifat anaboliknya. Dalam beberapa erti kata, banyak bergantung pada penyelidikan yang kekal sebagai teori sahaja. Tetapi WADA dilengkapi dengan baik untuk membuat panggilan.
‘Kami mempunyai beberapa pakar terkemuka dalam fisiologi pernafasan dan farmakologi yang bekerja dengan kami,’ kata Rabin. ‘Jadi kami amat yakin bahawa apa yang ditetapkan hari ini adalah memadai.’
