Adakah asma benar-benar biasa seperti yang kelihatan di kalangan atlet elit, atau adakah ia pelindung asap untuk sesuatu yang lebih teduh?
Pasti penghidap asma tidak menjadi atlet ketahanan terbaik?
Tidak, tetapi sebenarnya terdapat banyak sebab mengapa berbasikal membawa kepada asma.
'Penyelidikan menunjukkan bahawa asma yang disebabkan oleh senaman mungkin sehingga lima kali lebih biasa di Olympians berbanding populasi umum, ' kata Dr James Hull, perunding doktor pernafasan di Royal Brompton Hospital dan pihak berkuasa asma dalam sukan ubat.
Asma ialah keradangan dan kerengsaan saluran udara di dalam paru-paru yang menyebabkan kesukaran bernafas. Ini adalah keadaan serius yang mengorbankan 1, 300 orang di UK tahun lepas.
Walaupun sesetengah orang membesar dengan apa yang boleh diistilahkan sebagai asma ‘umum’, yang lain mengalaminya semasa tempoh regangan pernafasan yang teruk.
Yang terakhir ini sering dipanggil 'asma akibat senaman', walaupun Hull mencadangkan ia harus dinamakan berbeza: 'Memandangkan 90% daripada semua pesakit asma dicetuskan semasa bersenam, saya lebih suka istilah "asma sukan" apabila merujuk kepada gejala yang dialami oleh atlet elit.'
Jika penunggang seperti Froome dan Wiggins benar-benar asma, apakah masalahnya?
‘Golongan sinis mencadangkan atlet memalsukan simptom untuk mengambil ubat asma,’ kata Dr Jarrad Van Zuydam, pakar perubatan untuk Data Dimensi Pasukan.
Walaupun banyak rawatan sebenarnya tidak menawarkan kelebihan daya saing, keadaan yang lebih serius (termasuk ‘asma sukan’) mungkin memerlukan ubat yang cukup kuat untuk menawarkan beberapa kelebihan kepada atlet yang menggunakannya.
Apakah jenis kelebihan?
Asma boleh dirawat dengan kortikosteroid, yang dalam beberapa kes boleh meningkatkan tenaga dan meningkatkan pemulihan. Penunggang profesional memerlukan Pengecualian Penggunaan Terapeutik (TUE) untuk menggunakannya, dan menjadi tugas Agensi Anti-Doping Dunia (WADA) untuk memastikan permintaan TUE adalah tulen.
'Kami ingin memastikan ujian provokasi dan pembolehubah fisiologi yang betul diberikan kepada kami, supaya kami dapat memastikan diagnosis asma yang betul telah ditetapkan, ' kata Dr Olivier Rabin, ketua sains di WADA.
Apakah ujian ini melibatkan?
‘Kita perlu mencabar atlet dalam beberapa cara untuk membawa gejala mereka,’ kata Van Zuydam. ‘Ini boleh dilakukan menggunakan bahan kimia [seperti metakolin] atau senaman.’
Pertama ujian spirometri garis dasar mengukur isipadu paru-paru dan halaju tamat tempoh. Kemudian paru-paru diuji semasa senaman.
‘Atlet bersenam pada 85% daripada kadar denyutan jantung maksimum mereka selama sekurang-kurangnya empat minit sebelum menjalani bacaan kedua. Penurunan 10% atau lebih daripada ukuran yang dipanggil FEV1 dianggap diagnostik.’
Hasilnya mungkin memerlukan penyedut kortikosteroid 'pencegah' setiap hari.
Adakah itu yang Froome ambil?
Tidak. Froome mengambil salbutamol, lebih dikenali sebagai Ventolin dan dilihat dalam penyedut biru. Salbutamol ialah bronkodilator yang melegakan otot di saluran pernafasan, membantu melegakan simptom asma tetapi tidak merawatnya.
‘Terdapat sejumlah besar kajian sekarang yang menunjukkan bahawa, apabila diambil pada dos biasa yang ditetapkan, salbutamol yang disedut tidak memberi manfaat kepada prestasi sukan,’ kata Hull.
Rabin di WADA bersetuju: ‘Kami tidak akan meminta ujian provokasi untuk setiap atlet dengan preskripsi salbutamol. Kami tahu bahawa mengambil penyedutan salbutamol sebanyak 800mg setiap 12 jam tidak meningkatkan prestasi.’
Jadi mengapa Froome menghadapi kemungkinan larangan?
WADA hanya membenarkan dos salbutamol maksimum sebanyak 800 mikrogram setiap 12 jam (atau lapan sedutan), yang mana ujian darah Froome selepas perlumbaan mencadangkan dia melebihi.
'Kami mempunyai had atas kerana kami mempunyai beberapa penerbitan yang menunjukkan bahawa penggunaan sistemik antagonis beta-2 [bronkodilator] termasuk salbutamol boleh meningkatkan prestasi – ia boleh menjadi agen anabolik jika diambil melalui laluan sistemik, ' kata Rabin.
‘Laluan Sistemik’ bermaksud suntikan atau pengambilan pil, tetapi bukan penyedut. Penerbitan ini juga bergantung pada kajian yang melibatkan tikus, bukan manusia.
WADA menetapkan had atas salbutamol, kemudian, untuk tidak menggalakkan atlet bereksperimen dengan, katakan, menyuntik salbutamol untuk sifat pertumbuhan otot anaboliknya.
Had atas juga selaras dengan dos maksimum yang disyorkan oleh syarikat farmaseutikal. Ia dibuat bukan untuk menghalang atlet menipu, tetapi untuk tidak menggalakkan penggunaan jumlah salbutamol yang berlebihan untuk menguruskan asma apabila rawatan yang lebih berkuasa diperlukan.
Untuk mengelakkan larangan, Froome perlu membuktikan bahawa penemuan analisis buruknya mungkin disebabkan oleh dos salbutamol yang sah.
Bukankah lebih mudah untuk menghapuskan SEB?
‘Saya merasakan bahawa proses memohon dan diberikan TUE perlu lebih telus untuk mengurangkan risiko TUE disalahgunakan,’ kata Van Zuydam.
Yang lain telah mencadangkan agar TUE dikeluarkan sepenuhnya dan penunggang yang sakit tidak sepatutnya berlumba, tetapi itu mungkin rabun sedikit.
'Kebimbangan utama saya ialah jika doktor atau jurulatih pasukan memilih untuk mengekalkan atlet yang bergelut dengan asma dalam pertandingan dengan menggunakan strategi yang mengelakkan TUE, maka kesihatan atlet itu mungkin berisiko tinggi, ' hull Hull.
Dalam erti kata lain, serangan asma di bahagian atas Alpe d'Huez boleh membawa akibat yang teruk dan akibat itu mungkin jauh lebih teruk untuk sukan itu berbanding, contohnya, bintang terhebat berbasikal yang diharamkan kerana menggunakan asma secara berlebihan. ubat.
