Temuan buruk Simon Yates untuk Terbutaline pada 12 Mac 2016 mengakibatkan penggantungan empat bulan sehingga 11 Julai
UCI telah mengeluarkan kenyataan hari ini yang menyatakan bahawa selepas mengembalikan 'penemuan analitikal buruk' dalam ujian dadah pada 6 Mac 2016, Simon Yates akan digantung daripada semua pertandingan sehingga 11 Julai mengikut kod WADA.
Kes ini menarik kerana Yates sebelum ini mempunyai TUE (pengecualian penggunaan terapi) untuk Terbutaline, walaupun doktor pasukan gagal memohon TUE dalam hal ini.
Mengapa Simon Yates menggunakan terbutaline?
2016-04-29
Selepas diketahui bahawa Simon Yates telah mengembalikan penemuan analisis buruk dalam ujian dadah pada 6 Mac, di Paris Nice, kenyataan daripada pasukan Orica-Greenedge beliau berbunyi demikian:
- Hasil positif adalah untuk bahan Terbutaline.
- Bahan itu diberikan kepada Simon Yates dalam bentuk penyedut asma dan sewajarnya ini telah dicatat oleh doktor pasukan pada Borang Kawalan Doping, yang ditandatangani semasa ujian.
- Bahan itu diberikan dalam rawatan berterusan masalah asma yang didokumenkan oleh Simon Yates. Walau bagaimanapun, dalam kes ini doktor pasukan membuat kesilapan pentadbiran dengan gagal memohon TUE yang diperlukan untuk penggunaan rawatan ini.
Walaupun asma adalah penyakit biasa, penggunaan ubatnya oleh atlet menimbulkan masalah kerana ia secara langsung menjejaskan keupayaan mereka untuk bernafas dan oleh itu prestasi. Berdasarkan berita baru-baru ini, kami mengimbas kembali perbualan sebelumnya [pada 2015] dengan Dr. Jarrad van Zuydam, doktor pasukan di Data Dimensi Pasukan, untuk melihat cara ubat asma boleh diberikan dalam pro peloton.
'Ada beberapa lelaki yang mengambil ubat asma, ' Van Zuydam berkata tentang pasukannya [MTN-Qubeka pada masa temu duga]. 'Apabila menandatangani pelumba baharu, atau jika penunggang [semasa] mengadu tentang gejala asma akibat senaman atau asma secara umum, mereka menjalani ujian provokasi asma. Mereka akan berjumpa pakar pulmonologi yang melakukan ujian gelung volum aliran [volume aliran inspirasi dan ekspirasi] dahulu semasa berehat, kemudian mereka bersenam dan melihat jika terdapat penyempitan saluran udara yang boleh dilihat. Jika pakar pulmonologi melaporkan bahawa terdapat bukti asma yang disebabkan oleh senaman maka sudah tentu kami akan menggunakan bronkodilator pertama sebagai pelabuhan pertama, dan jika itu tidak berkesan maka kami mungkin beralih ke kortikosteroid.'
Kita mesti menegaskan bahawa Orica-Greenedge adalah pasukan yang sama sekali berbeza, dan protokol yang sama mungkin tidak diikuti, tetapi ia tetap menarik untuk melihat bagaimana rakan Jelajah Dunia yang ditubuhkan menangani penghidap asma.
'Ini adalah rawatan keadaan perubatan dan ia perlu ditunjukkan dalam ujian. Kami tidak akan memberikan ini kepada penunggang yang berkata "Lihat saya tidak boleh bernafas kadang-kadang, berikan saya ubat asma.", ' dia menyambung. 'Bukan itu cara ia berfungsi. Ia perlu diuji, kami mendapat laporan, dan jika terbukti bahawa atlet ini mempunyai tahap asma maka kami akan meletakkannya pada ubat-ubatan.'
Preskripsi
Ubat ini boleh termasuk dalam salah satu daripada dua kategori, yang sama ada menyembuhkan serangan segera, atau mencegah serangan akan datang, seperti yang dijelaskan oleh Van Zuydam. 'Kortikosteroid menghalang episod asma selanjutnya manakala bronkiodilator digunakan apabila anda mengalami semput. Jika anda merasakan bahawa terdapat serangan yang akan datang, maka anda akan menggunakan Ventolin [bronkiodilator]. Steroid ialah sesuatu yang anda akan ambil secara berterusan setiap hari, sama seperti anda mengambil sesuatu untuk diabetes atau sebarang penyakit kronik yang lain.'
Terbutaline, yang Yates berikan melalui alat sedut, ialah bronkiodilator, pada asasnya adalah pengawetan, berbanding bahan pencegahan, yang membuka gelombang udara sekiranya berlaku pengecutan.
'Kedua-duanya adalah agonis beta, ' kata seorang GP yang kami bercakap, yang ingin kekal tanpa nama, terbutaline dan setara yang lebih biasa digunakan, salbutamol, atau dikenali sebagai Ventolin. 'Kedua-duanya bekerja pada laluan yang sama, pada reseptor yang sama, dan melakukan perkara yang sama. Ia adalah pelega asma, menyebabkan saluran pernafasan mengendur dan mengembang.
'Jika anda semput dan mengambil sedutan ventolin [salbutamol], anda akan "tidak semput" dalam masa beberapa minit. Kesan itu boleh bertahan selama berjam-jam. Seorang atlet yang bersaing dalam udara sejuk beku mungkin mempunyai sedutan ventolin sebelum bersenam untuk merehatkan gelombang udara mereka dan menghentikan mereka berdehit.' Accuweather.com menyenaraikan suhu 9 darjah di Maurepas, Paris, tempat prolog Paris-Nice diadakan pada tarikh ujian Yates pada 6 Mac.
WADA (Agensi Anti Doping Dunia) menyenaraikan semua agonis beta-2 sebagai bahan yang dilarang dalam persaingan, selain daripada salbutamol yang disedut jika kurang daripada 1600 mikrogram dalam tempoh 24 jam. Itu bersamaan dengan kira-kira 16 sedutan pada alat sedut (lebih daripada 10 dalam tempoh empat jam biasanya akan mengakibatkan kemasukan ke hospital).
Kalau begitu, mengapakah Yates menggunakan bahan terlarang, sedangkan ubat yang nampaknya hampir serupa boleh digunakan untuk kesan yang sama secara sah?
'Sesetengah pesakit menggoncang [dengan gegaran] agak banyak pada salbutamol jika mereka menggunakannya dengan kerap, ' GP kami mencadangkan. 'Jika mereka melakukannya, kami akan meletakkannya pada terbutaline.'
Jadi, tidak mungkin terbutaline mungkin dalam beberapa cara lebih mujarab atau bermanfaat daripada salbutamol?
'Ia tidak setakat yang saya sedar. Dari sudut pandangan GP, anda hanya perlu menggunakan satu atau yang lain berdasarkan garis panduan semasa.'
Jika salbutamol diharamkan apabila digunakan melebihi jumlah tertentu, mungkin lebih mudah dan kurang tekanan untuk mendapatkan TUE untuk ubat yang setara, terbutaline, dan menggunakannya sesuka hati, dan bukannya mengambil risiko menggunakan jumlah salbutamol yang berlebihan ? Iaitu, sudah tentu, dengan syarat seseorang mendapat TUE.
Tetapi sebaliknya, kajian 'untuk menyiasat kesan terbutaline sedutan dos tinggi terhadap kekuatan otot, pecut maksimum, dan prestasi ujian masa dalam lelaki terlatih,' yang dijalankan di Universiti Copenhagen, mendapati: ' Terbutaline yang disedut dos tinggi menimbulkan tindak balas sistemik yang meningkatkan kekuatan otot dan prestasi pecut. Oleh itu terbutaline dos tinggi harus terus dihadkan dalam sukan kompetitif.'
Keragu-raguan
Tidak kira sama ada sesuatu bahan mempunyai faedah meningkatkan prestasi sekunder atau tidak, mungkinkah atlet ingin mendapatkan diagnosis asma untuk mendapatkan kelebihan, sedangkan penyakit mereka secara kerap tidak menjadi masalah?
'Terdapat banyak penyelidikan yang mengatakan bahawa asma lebih biasa di kalangan atlet berbanding populasi umum, ' kata Van Zuyem. 'Tetapi mungkin itu hanya kerana mereka bersenam dan membawa lebih banyak gejala itu. Saya fikir dalam pasukan kami, kami mempunyai empat atau lima penunggang yang menggunakan ubat asma [2015]. Ia adalah salah satu penyakit kronik yang lebih biasa yang kita lihat.'
Owain Doull, salah seorang rakan sebaya Yates, cepat menyuarakan sokongannya kepada rakan senegara dan bekas rakan sepasukannya dalam mengesahkan keadaannya. 'Saya tidak naif, saya hanya tahu dan mempercayai budak yang saya berlumba dan tinggal bersama selama bertahun-tahun dan telah melihat sendiri bagaimana dia bergelut dengan asma,' kata Doull di Twitter.
Adakah terdapat sebarang manfaat untuk mereka yang bukan penghidap asma dalam mengambil bahan berkaitan asma untuk meningkatkan prestasi mereka?
'Terdapat percubaan yang menunjukkan bahawa [sabutamol] tidak [membuat anda lebih cepat] melainkan anda menghidap asma. Saya tidak pasti - mungkin ia [penggunaan yang tidak perlu] berterusan, tetapi mungkin ia tidak berguna dan tidak berfaedah.'
Dan bagaimana pula dengan terbutaline? UCI tidak akan menggantung sementara Yates kerana 'bahan sedemikian tidak memerlukan penggantungan sementara,' tetapi tanda tanya mengapa dia menggunakannya akan kekal.
